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平衡訓(xùn)練與協(xié)調(diào)訓(xùn)練是康復(fù)訓(xùn)練的重要內(nèi)容之一。平衡的好壞能直接或間接的影響患者身體控制和日后的生活自理能力。協(xié)調(diào)決定了動(dòng)作過(guò)程是否準(zhǔn)確和流暢。

平衡訓(xùn)練

定義：針對(duì)患者平衡障礙的關(guān)鍵因素，提高患者坐、站和行走時(shí)平衡能力的鍛煉方法。

關(guān)鍵因素包括：本體感受器、前庭系統(tǒng)、視覺(jué)系統(tǒng)、高級(jí)中樞對(duì)平衡信息的整合能力。

與平衡有關(guān)的生物力學(xué)因素：支撐面、身體重心、穩(wěn)定極限、擺動(dòng)頻率。

臨床應(yīng)用

適應(yīng)癥：因中樞性癱瘓或其他神經(jīng)疾患所致感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能受損或前庭器官病變引起的平衡功能障礙，下肢骨折、軟組織損傷或手術(shù)后有平衡功能障礙的患者。

禁忌癥：嚴(yán)重認(rèn)知損害不能理解訓(xùn)練目的和技能者，骨折、脫位未愈合者，嚴(yán)重疼痛或肌力、肌張力異常而不能維持特定級(jí)別平衡者。

協(xié)調(diào)訓(xùn)練

定義：恢復(fù)平穩(wěn)、準(zhǔn)確、高效的運(yùn)動(dòng)能力的鍛煉方法，即利用殘存部位感覺(jué)系統(tǒng)以及視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和觸覺(jué)來(lái)促進(jìn)隨意運(yùn)動(dòng)的控制能力。

臨床應(yīng)用

適應(yīng)癥：深感覺(jué)障礙、小腦性、前庭迷路性和大腦性運(yùn)動(dòng)失調(diào)、震顫性麻痹，因不隨意運(yùn)動(dòng)所致的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙。

禁忌癥：嚴(yán)重認(rèn)知損害不能理解訓(xùn)練目的和技能者，骨折、脫位未愈合者，嚴(yán)重疼痛等。

協(xié)調(diào)能力障礙臨床表現(xiàn)

共濟(jì)失調(diào)：醉酒步態(tài)；震顫；輪替運(yùn)動(dòng)障礙；辨距不良；書(shū)寫(xiě)障礙；日常生活活動(dòng)受限

不隨意運(yùn)動(dòng)：舞蹈癥；手足徐動(dòng)；舞蹈樣徐動(dòng)癥

其他：運(yùn)動(dòng)徐緩；僵直

協(xié)調(diào)訓(xùn)練原則

1.由易到難，循序漸進(jìn)：動(dòng)作的練習(xí)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。

2.重復(fù)性訓(xùn)練：每個(gè)動(dòng)作都需重復(fù)練習(xí)，才能起到強(qiáng)化的效果。

3.針對(duì)性訓(xùn)練：對(duì)具體的協(xié)調(diào)障礙進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練，這樣更具有目的性。

4.綜合性訓(xùn)練：除了協(xié)調(diào)訓(xùn)練，還要進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練，如改善肌力和平衡的訓(xùn)練等。