紅網(wǎng)時刻新聞2月29日訊  摔跤，對于上了年紀(jì)的人來說是一種很可怕的事，臨床上，老年人髖部骨折被稱為“人生最后一次骨折”。如果摔跤的是中風(fēng)偏癱本就行動不便的老年人，無疑更是雪上加霜。意外一旦發(fā)生，是選擇保守治療還是手術(shù)治療？老人身體能否承受得了手術(shù)？手術(shù)后又該如何康復(fù)？對于老人和家屬而言，無論哪種選擇都充滿了顧慮。

2023年末，長沙三真康復(fù)醫(yī)院梅溪湖院區(qū)骨與關(guān)節(jié)康復(fù)科就接診了一例老年腦梗偏癱合并骨折的患者，在為其成功實施人工股骨頭置換手術(shù)后即介入康復(fù)治療，經(jīng)過兩個多月的康復(fù)治療，近日，患者已能站立，并在輔助下步行。

74歲的付奶奶早在2018年即發(fā)生過腦梗死，遺留有言語不利和右側(cè)肢體活動不利的后遺癥。數(shù)年后，她的言語及右側(cè)肢體功能障礙加重，就醫(yī)時提示有再發(fā)腦梗死。因右側(cè)肢體偏癱，付奶奶只能拄著手杖艱難行走。

然而，2023年11月底的一天，付奶奶不慎在家中摔倒，當(dāng)時右髖部就出現(xiàn)腫脹、疼痛。家人將她送到長沙三真康復(fù)醫(yī)院梅溪湖院區(qū)進(jìn)行治療。經(jīng)完善相關(guān)輔助檢查，付奶奶被診斷為右股骨轉(zhuǎn)子間骨折，在聽醫(yī)生分析完各種治療方案及利弊后，患者和家屬選擇了接受手術(shù)治療。

三真骨與關(guān)節(jié)康復(fù)團(tuán)隊為患者實施了右髖關(guān)節(jié)人工股骨頭置換術(shù)。

考慮到患者有腦梗死、高血壓、糖尿病、冠心病等多重疾病，為確保手術(shù)安全和術(shù)后康復(fù)質(zhì)量，醫(yī)院組織了全院大會診，對付奶奶病情進(jìn)行充分討論，并制定了手術(shù)康復(fù)一體化的治療方案。在充分做好術(shù)前各項準(zhǔn)備后，骨與關(guān)節(jié)康復(fù)團(tuán)隊順利為付奶奶實施了右髖關(guān)節(jié)人工股骨頭置換術(shù)。

術(shù)后影像學(xué)檢查顯示假體位置良好。

三分治療，七分康復(fù)。術(shù)后進(jìn)行及時、科學(xué)規(guī)范的康復(fù)治療，可以有效縮短患者臥床時間，有利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

術(shù)后，康復(fù)團(tuán)隊馬上為老人實施了醫(yī)、護(hù)、康一體化快速康復(fù)措施，在第二天即開始為付奶奶開展床上肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練等早期床旁康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)合物理因子治療等手段幫助她預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓的形成，改善關(guān)節(jié)活動度。待術(shù)后疼痛緩解后，逐步指導(dǎo)她進(jìn)行直腿抬高、趾屈和環(huán)轉(zhuǎn)、髖關(guān)節(jié)外展等訓(xùn)練，從坐起到站立，再到利用輔助架進(jìn)行步行訓(xùn)練，再到拐杖下的步行訓(xùn)練，在康復(fù)團(tuán)隊的耐心引導(dǎo)下，付奶奶逐步恢復(fù)健康。

康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行時。

但付奶奶的康復(fù)過程并非一帆風(fēng)順，因為身體乏力，摔傷后情緒低落，付奶奶參與康復(fù)訓(xùn)練的主動性不高，如進(jìn)行利用四輪助行架行走訓(xùn)練，往往走到10米就不肯再動了。為了幫助奶奶恢復(fù)得更快、更好，每次進(jìn)行訓(xùn)練時，康復(fù)治療師都連哄帶夸，像引導(dǎo)孩子一樣，想盡辦法調(diào)動她的積極性，讓她愿意多走動。在潛移默化中，付奶奶情況逐漸好轉(zhuǎn)，體力增強(qiáng)，對康復(fù)治療逐漸從被動配合到慢慢主動參與，目前已經(jīng)能重新站立，并在輔助下行走，日常生活能力得到極大提高。

老年人摔跤骨折后，不少人認(rèn)為“年紀(jì)大了，怕承受不了手術(shù)”，所以不愿意選擇手術(shù)，或者能不做手術(shù)就不做手術(shù)。殊不知，如骨折后不及時進(jìn)行治療，老人長時間臥床引發(fā)的如肺部感染、深靜脈血栓、肌肉萎縮、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡等并發(fā)癥，比骨折本身更可怕。

（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

有研究數(shù)據(jù)表明，老年髖部骨折患者如不接受手術(shù)治療，1年內(nèi)死亡率為8.4%至36%之間，而手術(shù)治療可大幅提高生存率。目前，國內(nèi)髖部骨折的手術(shù)治療技術(shù)已經(jīng)非常成熟，只要沒有絕對的手術(shù)禁忌證，都建議積極進(jìn)行手術(shù)治療，以提高術(shù)后生活質(zhì)量。

當(dāng)然，需要另外引起重視的是，骨折后手術(shù)治療并不是結(jié)束，術(shù)后康復(fù)才是開始，回歸正常生活才是治療的終點。

（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

受傳統(tǒng)觀念影響，不少患者和家屬都重治療、輕康復(fù)，尤其受到“傷筋動骨一百天”的民間說法的影響，很多老年患者在骨折術(shù)后更偏向于臥床靜養(yǎng)，能不動就不動，殊不知，這樣做對于病情有害無益， 甚至可能進(jìn)一步加重病癥。術(shù)后長期臥床不動，骨頭是長好了，但會遺留關(guān)節(jié)功能受限、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、肌力減退、活動疼痛等一系列問題，使日常生活活動和自理能力大打折扣，此時再來進(jìn)行康復(fù)治療，難度就會加大。

從臨床上來說，術(shù)后越早介入康復(fù)治療，患者恢復(fù)情況會越好。骨折術(shù)后康復(fù)一般在骨折得到復(fù)位固定、病情穩(wěn)定后即可開始，通過科學(xué)合理的康復(fù)方案、先進(jìn)的康復(fù)手段，可以有效加速康復(fù)速度，使患者早日恢復(fù)正常生活，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，達(dá)到事半功倍的效果。

本文轉(zhuǎn)載自紅網(wǎng)，附原文鏈接：

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主任醫(yī)師

骨傷科專家

主任醫(yī)師，原長沙市中醫(yī)醫(yī)院(長沙市第八醫(yī)院)(南區(qū)醫(yī)院) 骨傷科主任、脊柱?？浦魅?，從事骨傷科臨床工作近40年。曾任長沙市醫(yī)學(xué)會脊柱外科專業(yè)委員會副主任委員;湖南省中醫(yī)藥學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會第二、三屆委員會委員;湖南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會委員;湖南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會脊柱醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員;湖南省衛(wèi)生系列高級職稱面試評委;湖南省執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格技能考試考官。主持省、部課題各一項,發(fā)表專業(yè)論文10余篇。

擅長運用中西醫(yī)結(jié)合方法治療四肢關(guān)節(jié)骨折、骨盆骨折、脊柱骨折、脊柱退行性變、滑脫、骨病等，尤其在運用微創(chuàng)手術(shù)治療胸腰椎骨折、腰椎間盤突出癥等具有豐富的臨床經(jīng)驗。

三真康復(fù)治療總監(jiān)

首席康復(fù)治療師

香港理工大學(xué)物理治療碩士，湖南中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授，先后在省人民醫(yī)院（原湖南省馬王堆醫(yī)院）、香港紅十字會康復(fù)假肢中心、康復(fù)專科醫(yī)院從事臨床與康復(fù)治療30多年。

先后在湖南省馬王堆醫(yī)院任湖南省腦血管病康復(fù)治療中心副主任，香港紅十字會德陽康復(fù)假肢中心項目助理現(xiàn)學(xué)術(shù)兼職：中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會康復(fù)治療專委會常委；中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會物理治療專委會常委；中華運動康復(fù)教育學(xué)院常委；湖南省腦卒中聯(lián)盟專家組成員；湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會理事、康復(fù)評定專業(yè)委員會副主委；湖南省殘疾人康復(fù)協(xié)會物理治療專委會主委、社區(qū)康復(fù)專委會副主委。

主攻神經(jīng)損傷和骨科術(shù)后的康復(fù)評定和物理治療；擅長于腦卒中、顱腦外傷、腦腫瘤、脊髓損傷、 帕金森病、骨折及關(guān)節(jié)置換術(shù)后等大病后的功能康復(fù)治療。