湖南長沙梅溪湖三真康復(fù)醫(yī)院針對腫瘤治療后的康復(fù)工作，下面簡單的介紹一下目前腫瘤治療的一些方式：

目前，治療腫瘤的主要方法有手術(shù)、放療、化療和生物治療四大類，其他有效方法還有內(nèi)分泌治療、中醫(yī)中藥治療、熱療、射頻消融治療和光動力治療等局部或全身治療方法，各種方法各有其適應(yīng)證及不良反應(yīng)。對于每一位具體的腫瘤患者沒有固定的治療模式可循。惟有全面掌握各種方法的適應(yīng)證及其優(yōu)缺點(diǎn)，分清主次，取長補(bǔ)短，正確評估每一位患者的疾病狀態(tài)，合理安排治療程序，多學(xué)科緊密合作，共同努力，才能達(dá)到最大程度提高患者生活質(zhì)量，延長生存期的目的。

(1)外科手術(shù)：外科手術(shù)是治療腫瘤的最古老的方法。手術(shù)治療是指對癌癥原發(fā)灶、引流淋巴組織及其可能受侵蝕的周圍組織行全部或部分切除的治療方法，是許多早、中期實(shí)體腫瘤最有效的治療方法，約60%的實(shí)體瘤以手術(shù)作為主要治療手段。腫瘤手術(shù)治療的目的是希望能將腫徹底切除達(dá)到治愈的目的，但對已有擴(kuò)散的腫瘤，手術(shù)治療往往只能作為姑息治療手段，并應(yīng)與其他治療方法(放療、化療、生物治療等)密切配合，才可能取得最佳療效。腫瘤外科手術(shù)治療對于腫瘤的預(yù)防、診斷、分期、重建和康復(fù)起著重要的作用。但是，在手術(shù)前必須考慮到癌癥的分期、手術(shù)切除的可能性和患者的身體耐受力。根據(jù)手術(shù)的目的不同選擇不同的手術(shù)類型，如診斷性手術(shù)、探查性手術(shù)、根治性手術(shù)、姑息性手術(shù)、輔助性手術(shù)、重建和康復(fù)手術(shù)、預(yù)防性手術(shù)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶和復(fù)發(fā)腫瘤的切除手術(shù)。具體的手術(shù)方式要根據(jù)患者的身體情況、癌癥的分期及就診醫(yī)院的外科治療條件來決定。

(2)放射治療：放射治療是利用高能電磁輻射(放射線)，主要是X線和7線治療腫瘤的一種法。放射線作用于機(jī)體，可引起機(jī)體分子結(jié)構(gòu)的改變，延遲細(xì)胞分裂時間;強(qiáng)烈地照射還能使細(xì)胞分裂處于停頓狀態(tài)，從而使分裂后的細(xì)胞無法繼續(xù)生長或繁殖，使組織產(chǎn)生暫時性或永久性的生長抑制，甚至導(dǎo)致不可逆的損傷、退化和萎縮。一般說來，不同的組織對放射線敏感性存在著較大差別，正常組織對放射線敏感度相對較低，良性腫瘤大多對放射線不太敏感;而惡性腫瘤對放射線最為敏感，放射線對它的抑制和損傷也最強(qiáng)。臨床上正是利用這些原理，將放射線用于治療某些惡性腫瘤和少數(shù)良性腫瘤。由于放射線對正常組織也具有一定的抑制和損傷作用，因此，必須是對放射線相當(dāng)敏感的腫瘤才可以選擇放射治療。同時，應(yīng)盡可能采用放療新技術(shù)，如X刀(又叫光子刀)、r刀等適形放療技術(shù)，以最大限度減少對靶器官和免疫造血組織的放射損傷，提高放療效果。放療是腫瘤治療的一種重要手段，有的腫瘤經(jīng)過放療甚至可以達(dá)到治愈的目的或代替手術(shù)治療，如鼻咽癌、食管癌、淋巴瘤等。與手術(shù)、化療聯(lián)合應(yīng)用治療頭頸部腫瘤、乳腺癌、淋巴瘤、皮膚癌等，比單用手術(shù)或放療的療效明顯提高。近年來，新的、先進(jìn)的放射治療儀器設(shè)備每年都在不斷的更新，常用的治療方法有外照射，腔內(nèi)照射，體內(nèi)照射，貼敷照射。

(3)化療：即化學(xué)治療。腫瘤化學(xué)治療是應(yīng)用一種或數(shù)種化學(xué)藥物，通過口服、局部給藥、鞘內(nèi)注射、動脈內(nèi)注射或靜脈注射來治療癌癥的方法，是一種全身性治療，這些藥物通常被稱為“抗癌”藥物。臨床上應(yīng)用化療藥物來治療惡性腫瘤已有40余年的史，目前腫瘤化療正在由姑息性治療向根治性治療發(fā)展，在腫瘤治療方法中占有重要地位。常用的化療模式有輔助化療、新輔助化療、根治性化療、姑息性化療、介入化療等。有些腫瘤通過規(guī)范化化療可以治愈，但不同腫瘤的化療效果差別很大，如兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、霍奇金淋巴瘤、睪丸精原細(xì)胞癌等，治愈率超過30%;而另一些腫瘤通過化療可延長生存期，如小細(xì)胞肺癌、急性粒細(xì)胞性白血病，非霍奇金淋巴瘤等;還有一些只能起到姑息治療作用，如前列腺癌、胃癌、食管癌等?；熍c手術(shù)、放療和生物治療等綜合應(yīng)用常常可以提高療效，如新輔助化療(即先化療再手術(shù))，可以明顯提高骨肉瘤和非小細(xì)胞肺癌的療效;造血干細(xì)胞移植(生物治療的一種)和大劑量放、化療聯(lián)合應(yīng)用可以明顯提高白血病、淋巴瘤、小細(xì)胞肺癌的治愈率;抗癌抗體療法(生物治療的一種)與化療聯(lián)合應(yīng)用可以明顯提高B細(xì)胞淋巴瘤和cerb B2基因高表達(dá)的晚期乳腺癌的緩解率等。由于化療導(dǎo)致的造血抑制和肝腎功能嚴(yán)重受損、腫瘤細(xì)胞對化療藥物的耐藥性、化療藥物殺傷作用的一級動力學(xué)規(guī)律、化療藥物對休止期腫瘤細(xì)胞無效和細(xì)胞毒作用缺乏選擇性等原因，常常導(dǎo)致化療中途停止和化療的失敗，所以，如何選擇用藥方案和途徑(如介入、盆腔灌注、腹腔灌注、病灶注射、時辰療法、持續(xù)靜脈滴注等)，減少毒性，克服耐藥，成為腫瘤化療的關(guān)鍵。

(4)生物治療：腫瘤生物治療是伴隨現(xiàn)代分子生物學(xué)、分子免疫學(xué)、腫瘤免疫學(xué)、生物工程學(xué)和信息科學(xué)的飛速發(fā)展而興起的新療法，已成為繼腫瘤手術(shù)、放療和化療之后的第四大治療模式，在腫瘤綜合治療中發(fā)揮著愈來愈重要的作用。腫瘤生物治療是應(yīng)用現(xiàn)代生物技術(shù)及其產(chǎn)品進(jìn)行腫瘤防治的全新治療模式。包括基因治療、分子靶向治療、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑、腫瘤疫苗、應(yīng)用造血干細(xì)胞移植或定向分化擴(kuò)增技術(shù)并輔以造血刺激因子，如粒細(xì)胞一巨細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)、粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)、白介素-3(IL-3)、促紅細(xì)胞生成因子(EPO)等，用于大量放、化療的造血支持或常規(guī)放、化療的輔助治療，體細(xì)胞療法，如淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞(LAK)、樹突狀細(xì)胞(DC)、細(xì)胞因子激活的殺傷細(xì)胞(CIK)等和細(xì)胞因子如白介素-2(IL-2)、干擾素(IFN)、腫瘤壞死因子(TNF)等治療技術(shù)和方法。將生物治療與手術(shù)、化療和放療等治療手段合理聯(lián)合應(yīng)用，可在一定程度上提高治愈率，改善生活質(zhì)量，延長生存期，也稱生物化療。

(5)內(nèi)分泌治療：早在19世紀(jì)末人們就發(fā)現(xiàn)，改變體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境的平衡，能導(dǎo)致某些腫瘤的消退，但內(nèi)分泌治療必須與其他治療手段聯(lián)合使用，否則就不能達(dá)到根治的目的。近年來發(fā)現(xiàn)某些癌組織(如乳腺癌、前列腺癌)中存在著內(nèi)分泌受體，使內(nèi)分泌治療減少了盲目性。由于激能選擇性地作用于相應(yīng)的腫瘤組織，對一般增殖迅速的正常組織不會產(chǎn)生抑制作用，因而不會引起骨髓抑制，亦無胃腸黏膜及毛囊細(xì)胞增殖受到抑制所導(dǎo)致的種種不良反應(yīng)，這是腫瘤內(nèi)分泌治療的優(yōu)點(diǎn)。臨床上常常需要內(nèi)分泌治療且可能有較好療效的腫瘤有-孚L腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌。

(6)聚能刀治療：通過針型電極經(jīng)皮膚插入腫瘤中心并導(dǎo)入電磁波，利用電磁波振蕩使瘤體分子碰撞產(chǎn)熱，致使腫瘤細(xì)胞脫水、凝固、壞死，使治療靶區(qū)內(nèi)腫瘤細(xì)胞壞死率達(dá)1。0%，而治療靶區(qū)以外正常細(xì)胞卻完全不受影響，可以達(dá)到相當(dāng)于外科切除的效果，且療程短、痛苦少、創(chuàng)傷較外科手術(shù)小得多，可同時治療多個、多處腫瘤灶而無須切除癌周正常組織，最大限度地保護(hù)了靶器官的功能。該手段對周圍型肺癌(或肺轉(zhuǎn)移癌)、肝癌(或肝轉(zhuǎn)移癌)、腎癌、子宮肌瘤及體表腫瘤均有很好療效。除發(fā)熱、疼痛外，未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。

(7)光動力療法(photodynamietherapy，PDT)：是一種利用光致敏劑與相應(yīng)波長激光作用發(fā)生光動力(光化學(xué))反應(yīng)，產(chǎn)生單態(tài)氧，從而殺死腫瘤細(xì)胞的治療方法。基本方法為預(yù)先將某種光敏劑注入體內(nèi)，由于腫瘤組織高吸收、低代謝，經(jīng)一段時間特異性沉積在腫瘤組織。再以特定波長的光輻射激活藥物，產(chǎn)生一系列光化學(xué)反應(yīng)，達(dá)到消滅腫瘤的目的。生物體內(nèi)發(fā)生光敏效應(yīng)的三個因素為光敏物質(zhì)、適當(dāng)波長的光和分子狀態(tài)的氧。目前常用的光敏劑為血卟啉衍生物(he-matoporphyrin derivative，HPD)，治療時靜脈注射2～5mg/kg，3天后用紅光(630nm)照射腫瘤部位。光動力作用引起的血管損傷及由此導(dǎo)致的病變組織局部的缺血缺氧，在PDT的臨床治療機(jī)制中起著關(guān)鍵性的作用，并決定著PDT的選擇性殺傷特點(diǎn)。由于該治療方法選擇性強(qiáng)、不損傷正常組織、無骨髓抑制，抗瘤譜廣，無耐藥性，可重復(fù)治療，并且微創(chuàng)，操作簡單，具有很好的實(shí)用性。對于Photofrin-PDT，其主要缺點(diǎn)是殺傷深度較淺，原因是光的透射率較低和藥的選擇性較差。630nm波長激光進(jìn)行表面照射時，在常規(guī)用藥劑量和光照劑量條件下，一次治療可實(shí)現(xiàn)約7mm厚的腫瘤殺傷，此時受到同樣光照的正常組織幾乎沒有損傷。這對于膀胱移行細(xì)胞癌這種侵犯深度很淺的腫瘤來說通常已經(jīng)足夠，但對于侵犯深度有可能超過此限的食管癌、支氣管肺癌來說，就常常顯得不足。另一缺點(diǎn)是給藥后一定時間段內(nèi)，患者有發(fā)生皮膚光過敏的可能，需要避免強(qiáng)光照射，避光期約為6周。目前主要用于實(shí)體惡性腫瘤的治療，也可用于某些癌前病變和良性病變的治療。

(8)高頻透熱治療：高頻透熱治療(簡稱熱療)是腫瘤綜合治療的重要手段之一。它利用高頻電磁波作用于人體局部在腫瘤組織產(chǎn)生43℃以上穩(wěn)定高熱，改變腫瘤細(xì)胞的膜通透性，增加癌細(xì)胞內(nèi)溶酶體活性，抑制癌細(xì)胞RNA與DNA合成，促使腫瘤細(xì)胞壞死;熱療還可明顯增加放療和化療的療效，熱、放或熱、化或熱、放、化結(jié)合的模式具有良好的協(xié)同殺癌作用。適應(yīng)證為①淺表腫瘤：皮膚基底細(xì)胞、頸部、鎖骨上、腋窩淋巴轉(zhuǎn)移癌、惡性黑色素瘤、乳腺癌;②深部腫瘤：咽癌、食管癌、胃癌、肺癌、肝癌、腎癌、膀胱癌、婦科腫瘤，尤其對晚期胃腸道腫瘤或婦科腫瘤引發(fā)的腹腔廣泛轉(zhuǎn)移灶有較好的姑息治療作用;③部分晚期腫瘤引發(fā)的頑固性疼痛。該方法治療效果確切;對周圍正常組織、器官無明顯損傷，不抑制骨髓造血功能;與放、化療有協(xié)同殺瘤作用;可提高部分病人免疫功能。

(9)氬氦超導(dǎo)冷凍治療：是采用全程計算機(jī)監(jiān)控準(zhǔn)確定位微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺治療腫瘤的系統(tǒng)。選擇出4～8支具有溫差電偶監(jiān)測的超導(dǎo)針，在胸腔鏡、腹腔鏡、膀胱鏡，x線，B超或CT的引導(dǎo)下直接準(zhǔn)確地定位穿入腫瘤組織，在電子計算機(jī)的監(jiān)控下，在1分鐘內(nèi)立即將瘤組織細(xì)胞冷凍至一195℃，使腫瘤組織細(xì)胞破裂壞死。目前廣泛使用的氬氦刀在醫(yī)學(xué)上的突破還在于其獨(dú)特的高壓氦氣快速加溫系統(tǒng)。它的發(fā)明，不僅可以解決超低溫對正常組織的冷凍傷害這個難題，更可急速加熱至一定溫度再行二次快速冷凍。此種冷凍逆轉(zhuǎn)治療過程對病變組織的摧毀尤為徹底。同時又可以調(diào)控腫瘤抗原，激活抗瘤免疫反應(yīng)。這種方法主要應(yīng)用于肝癌，可提高肝癌手術(shù)率，延長生存期，且微創(chuàng)，不良反應(yīng)較小。

(10)中醫(yī)中藥治療：中醫(yī)中藥治療的理論基礎(chǔ)和所用的藥物與西醫(yī)有著很大的不同，由于它是幾千年來實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，因此在治療腫瘤方面有獨(dú)特的療效，在許多方面可補(bǔ)西醫(yī)之不足。中醫(yī)藥在腫瘤治療或輔助治療中其療效是肯定的。一般來講，只要辨證得當(dāng)，投藥合理，中醫(yī)藥可用于各個系統(tǒng)各種腫瘤的治療。與其他療法一樣，中醫(yī)藥治療腫瘤也不可避免地存在一些局限性，需要加強(qiáng)研究，尤其是對中藥抗腫瘤活性成分的研究及劑型改進(jìn)等方面。隨著臨床上中西醫(yī)結(jié)合的廣泛開展，更加突出中醫(yī)藥在治療腫瘤方面的重要地位。

腫瘤康復(fù)科是長沙三真康復(fù)集團(tuán)醫(yī)院重點(diǎn)科室，該科擁有強(qiáng)大的專家及治療團(tuán)隊與全新的康復(fù)治療模式；通過獨(dú)創(chuàng)的腫瘤康復(fù)“九聯(lián)療法”，引導(dǎo)康復(fù)患者科學(xué)正確地進(jìn)行綜合康復(fù)治療。針對腫瘤手術(shù)及放、化療帶來的身體損傷進(jìn)行全面的評估，為患者制定短期和長期的康復(fù)目標(biāo)及中西醫(yī)治療方案。提高患者生存質(zhì)量，延長生存期。