用嘴吃飯,
這個(gè)對(duì)健康人來(lái)說(shuō)再平常不過(guò)的事情,
在張先生出車禍后卻成了“老大難”。
2018年9月23日,剛過(guò)而立之年的張先生遭遇車禍,被診斷為“特重型顱腦損傷”,行“去顱骨瓣減壓術(shù)”及相關(guān)治療后,病情得到穩(wěn)定。9月29日轉(zhuǎn)入某康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療,但吞咽功能一直未得到改善,一日三餐靠鼻飼流質(zhì)飲食,讓本在生活上叱咤風(fēng)云的張先生,變成了一位插著鼻飼管的“大象人”。
由于吞咽障礙,張先生每天被自己分泌的口水嗆的面紅耳赤,夜不能寐,經(jīng)口進(jìn)食更是天方夜譚。如此大的落差一度讓張先生對(duì)生活喪失了信心和希望。
2020年7月23日,經(jīng)人推薦張先生慕名來(lái)到了三真康復(fù)醫(yī)院梅溪湖院區(qū)。入院后,康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)對(duì)張先生進(jìn)行了科學(xué)系統(tǒng)的吞咽功能評(píng)定,并為其進(jìn)行了吞咽造影檢查,最后確診張先生是由于環(huán)咽肌失遲緩為主要原因?qū)е碌耐萄收系K。
為了讓張先生早日拔除胃管,經(jīng)康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)討論,決定給張先生采取“球囊擴(kuò)張術(shù)”進(jìn)行治療。球囊擴(kuò)張術(shù)一般由2名專業(yè)人員合作完成,此次操作由歐陽(yáng)文湘醫(yī)生為主要操作者。
術(shù)前準(zhǔn)備工作
歐陽(yáng)文湘醫(yī)生正在為患者進(jìn)行導(dǎo)管球囊擴(kuò)張治療,采取注水方式使球囊充盈,通過(guò)注水量變化改變球囊直徑,逐漸擴(kuò)張環(huán)咽肌。擴(kuò)張后配合直接攝食訓(xùn)練、低頻電刺激與手法治療。
治療過(guò)程
治療后,張先生的嗆咳次數(shù)減少,吞咽時(shí)喉上抬力量有所增加,能分5次經(jīng)口進(jìn)食20ml糊狀食物。張先生的家人開(kāi)始看到了希望,張先生的臉上也露出了久違的笑容。
由于張先生同時(shí)存在咽縮肌無(wú)力,聲門(mén)關(guān)閉不全等問(wèn)題,康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)為張先生制定了口顏面肌肉訓(xùn)練、舌根上抬訓(xùn)練,頭抬升訓(xùn)練、電刺激,針灸治療等綜合性的康復(fù)方案。
相信張先生在接下來(lái)的時(shí)間里,在與醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)治療師共同配合訓(xùn)練下,吞咽功能會(huì)越來(lái)越好,早日拔除胃管和正常人一樣吃飯,不是夢(mèng)!
歐陽(yáng)文湘醫(yī)生表示,每一位患有吞咽困難的患者,吞咽困難不可怕,關(guān)鍵是要樹(shù)立康復(fù)信心,盡早進(jìn)行康復(fù)治療,用現(xiàn)代科學(xué)的方法,明確產(chǎn)生吞咽障礙的部位,進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)治療,使您早日拔掉胃管,恢復(fù)健康,提高生活質(zhì)量。
吞咽康復(fù)小知識(shí)——球囊擴(kuò)張術(shù)
導(dǎo)尿管球囊擴(kuò)張術(shù):是用12-14號(hào)球囊導(dǎo)尿管經(jīng)鼻孔插入食道,確定進(jìn)入食道并完全穿過(guò)環(huán)咽肌后,用分級(jí)注水的方式向球囊內(nèi)注水,通過(guò)牽拉回縮刺激環(huán)咽肌,恢復(fù)其功能。
主要應(yīng)用于腦干損傷導(dǎo)致的環(huán)咽肌失遲緩(如腦干外傷、腦干梗死、腦干炎等)和鼻咽癌放療后產(chǎn)生的環(huán)咽肌狹窄,在治療吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)、吞咽反射延遲和吞咽啟動(dòng)困難方面也有良好的療效。