為進(jìn)一步加強(qiáng)我市醫(yī)療保障信息化建設(shè),根據(jù)國家、省醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署,2021年10月22日18時起,我市(包括市本級、內(nèi)五區(qū)及長望瀏寧地區(qū))醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)將統(tǒng)一切換到湖南省醫(yī)療保障信息平臺 (以下簡稱省平臺),系統(tǒng)切換期間全市各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的各項醫(yī)保業(yè)務(wù)將陸續(xù)暫停辦理。現(xiàn)將有關(guān)事項通告如下:
一、參保、異動業(yè)務(wù)暫停服務(wù)時間
暫停業(yè)務(wù)辦理時間:2021年10月22日(星期五)18時;恢復(fù)業(yè)務(wù)辦理時間:2021年11月22日(星期一)8時。
城鎮(zhèn)職工單位或靈活就業(yè)人員:暫停辦理參保登記、人員異動、信息修改、關(guān)系轉(zhuǎn)移、補(bǔ)繳、退費、個人賬戶劃撥、一次性支取等業(yè)務(wù)。
城鄉(xiāng)居民:暫停辦理參保登記、個人信息修改等業(yè)務(wù)。
二、醫(yī)保結(jié)算業(yè)務(wù)暫停服務(wù)時間
暫停結(jié)算業(yè)務(wù)時間:2021年10月31日(星期日)18時;
恢復(fù)結(jié)算業(yè)務(wù)時間:2021年11月12日(星期五)8時。
結(jié)算業(yè)務(wù)暫停服務(wù)期間,全市各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停門診、特門、特藥、住院結(jié)算業(yè)務(wù)及異地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù),全市各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停辦理各項醫(yī)保業(yè)務(wù)。“我的長沙”“智慧人社”等公共服務(wù)渠道暫停受理醫(yī)保查詢等業(yè)務(wù)。
三、暫停醫(yī)保服務(wù)期間業(yè)務(wù)辦理指南
(一)門診、特門、特藥業(yè)務(wù)
暫停服務(wù)期間,參保人普通門診或特門、特藥業(yè)務(wù)先行全額墊付,符合醫(yī)?;鹬Ц墩叩尼t(yī)療費用,待新系統(tǒng)上線后回定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按規(guī)定補(bǔ)報。
(二)市內(nèi)就醫(yī)入院、出院、轉(zhuǎn)院業(yè)務(wù)
暫停服務(wù)期間,參保人在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理入院的,待省平臺上線后由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦入院登記手續(xù)。在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理出院的,待省平臺上線后,由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦醫(yī)保結(jié)算及報銷手續(xù);在本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院的,由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具紙質(zhì)轉(zhuǎn)院證明,待省平臺上線后由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在省平臺上補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院登記手續(xù)。
(三)異地就醫(yī)入院、出院業(yè)務(wù)
長沙市參保人:符合異地就醫(yī)條件,在異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理入院的,待省平臺上線后由異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦入院登記手續(xù);在異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理出院的,參保人可向定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請省平臺上線后進(jìn)行補(bǔ)辦出院手續(xù),也可全額墊付,待省平臺上線后回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷。
異地參保人:在我市異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理入院的,待省平臺上線后由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦入院登記手續(xù);在我市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理出院的,待省平臺上線后由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦出院結(jié)算手續(xù),或由參保人全額墊付,待省平臺上線后回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷。
由此給您帶來的不便,敬請諒解。如有疑問,請電話咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦部。
特此通告。
長沙市醫(yī)療保障局
2021年10月21日