（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

糖尿病是生活中常見的一種疾病，如果糖友長期血糖控制不理想，則容易導(dǎo)致糖尿病足，而糖尿病足最糟糕、最嚴(yán)重的后果就是截肢。有效地解決疼痛并保住自己的腳，是患者和家屬的最大心愿。

作為一種可有效減輕臨床癥狀、改善患肢血液循環(huán)、緩解肢體疼痛、延緩截肢的新興療法，脊髓電刺激給糖尿病足患者遠(yuǎn)離截肢帶來了新的治療選擇。

王先生是一名病情較為嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)腦出血患者。2019年8月，他因突發(fā)腦干出血被送醫(yī)搶救，病情好轉(zhuǎn)后出院。此后，他在多家醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，但仍遺留有肢體運動障礙、吞咽障礙等后遺癥。今年6月，在長沙三真康復(fù)醫(yī)院梅溪湖院區(qū)住院期間，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)反復(fù)說下肢疼痛不適或拒絕康復(fù)等情況，同時雙下肢水腫明顯血運差，足背皮膚呈黑色，隨時有破潰可能，判斷其極有可能為糖尿病足。

患者檢查影像。

經(jīng)檢查確診后，在醫(yī)生的建議下，王先生接受了脊髓電刺激裝置永久植入術(shù)（SCS）治療。術(shù)后，經(jīng)過三真醫(yī)護(hù)團(tuán)隊不斷對電極的刺激參數(shù)進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，以及予以抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)斑、降低心室率、降壓降糖等對癥支持治療，再輔之以康復(fù)訓(xùn)練，患者的下肢疼痛得到了有效緩解，水腫較前逐漸好轉(zhuǎn)，下肢運動功能也得到了改善。

長期高血糖狀態(tài)會對全身各個器官和組織產(chǎn)生不可逆的損害，并引發(fā)一系列慢性并發(fā)癥，其中，糖尿病足是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一。

糖尿病患者易患糖尿病足的原因比較復(fù)雜。它的發(fā)病原因主要是糖尿病患者的足部在血管病變、神經(jīng)病變基礎(chǔ)上，發(fā)生破潰同時合并感染發(fā)展而來。從神經(jīng)病變角度考慮，糖尿病病人出現(xiàn)神經(jīng)病變后感覺減退，又由于足位于身體遠(yuǎn)端不易察覺，使得患者對下肢的刺激感知減弱，容易忽略或延誤下肢損傷；從血管病變角度考慮，糖尿病病人血管內(nèi)皮受損，血液運行不暢，管腔狹窄乃至閉塞，而這一表現(xiàn)在肢體遠(yuǎn)端更為明顯。

在糖尿病血管病變和神經(jīng)病變的共同作用下，當(dāng)足部位出現(xiàn)創(chuàng)面時，創(chuàng)面的愈合就受到了嚴(yán)重的干擾，就會形成糖尿病足。

脊髓電刺激療法是一種微創(chuàng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)治療方法，俗稱“鎮(zhèn)痛起搏器”。簡單來說，就是通過穿刺或微創(chuàng)的方式在脊髓中植入電極，對脊髓背角和相應(yīng)神經(jīng)進(jìn)行低壓電刺激，阻斷和干預(yù)異常疼痛信號的傳導(dǎo)，同時調(diào)節(jié)支配血管舒縮運動的交感神經(jīng)活性。目前，這種方法已經(jīng)成功應(yīng)用于多種疾病的治療，如慢性頑固性疼痛的治療、昏迷患者的促醒治療、糖尿病足的治療等。

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脊髓電刺激療法治療糖尿病足具有一舉兩得的效果，一方面它可以有效緩解糖尿病導(dǎo)致的下肢缺血性疼痛；另一方面可舒張下肢血管，改善下肢的血液供應(yīng)，進(jìn)而減少甚至避免壞疽和潰瘍的產(chǎn)生或惡化，并促進(jìn)其愈合和修復(fù)，降低截肢風(fēng)險。也就是說，在發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用的同時，為患者保肢帶來正面積極的作用。

總的來說，脊髓電刺激是一種微創(chuàng)、有效的、可測試、可逆的治療糖尿病足的方法，可以有效改善神經(jīng)功能和血液循環(huán)，緩解癥狀，提高保肢率。

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主任醫(yī)師

湘雅醫(yī)學(xué)碩士，神經(jīng)外科主任醫(yī)師。

從事神經(jīng)外科臨床、科研和教學(xué)工作15年，獨立完成神經(jīng)外科危急重癥病人的處理及手術(shù)治療?，F(xiàn)任中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員，湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會腦功能檢測與神經(jīng)調(diào)控專業(yè)委員會委員，湖南省神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員，長沙市神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員。

擅長功能神經(jīng)外科領(lǐng)域，主要開展神經(jīng)調(diào)控技術(shù)昏迷促醒、腦癱、偏癱、截癱、運動障礙病等功能性疾病的手術(shù)治療和科研工作，擅長偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、癌痛等慢性疼痛疾病的手術(shù)治療。赴美國及加拿大等學(xué)術(shù)交流學(xué)習(xí)，熟悉相關(guān)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的最近進(jìn)展。