物理治療是應(yīng)用自然界的和人工的各種物理因素(又稱理療),如聲、光、電、熱、電磁、機械及放射能等作用于人體,以預(yù)防或治療疾病的方法。
在頸椎病的治療中,理療可起到多種作用,也是較為有效和常用的治療方法。但是,一般來說理療起效比較慢,每天1-2次,1個療程10—14天。具體選用哪 種理療方法,理療科醫(yī)生會根據(jù)病情和條件來選定,選用2—3項的組合,不必每一項理療都做。理療配合其他的保守治療方法同時進行,效果會更好。一般認為,急性期可進行離子導(dǎo)入、超聲波、紫外線或間動電流等;疼痛減輕后可改用超聲波、碘離子透入、感應(yīng)電或其他熱療。另外,頸部的干擾電療、音頻電療、直流電離子導(dǎo)入、超聲波、紅外線、激光等理療,對改善頸部的血液循環(huán)、止痛、消除神經(jīng)根的炎癥性水腫及緩解粘連都有積極作用,對改善臨床癥狀也是十分有效的。適用于神經(jīng)根型、交感型及椎動脈型頸椎病各種有關(guān)癥狀的緩解。而對于脊髓型頸椎病患者,并不能促進四肢活動功能的改善;但對于伴有頸肩背部肌肉疼痛僵硬,以及手術(shù)后的康復(fù),則有較明顯的療效。當然,對于不同的病人應(yīng)當選用什么樣的理療方式,應(yīng)當由理療科醫(yī)生根據(jù)病人病情的不同,合理選用。
(1)離子導(dǎo)入療法:應(yīng)用直流電向體內(nèi)導(dǎo)入各種中西藥物,稱作離子導(dǎo)入療法,用于治療頸椎病,有一定效果。這些藥物包括鹽酸普魯卡因、碘化鉀、陳醋、冰醋酸、威靈仙以及其他的一些中藥等。大量臨床實踐表明,對于神經(jīng)根型、頸型頸椎病、項背肌肌肉筋膜炎,以及伴有頸肩部肌肉疼痛、痙攣的其他各型頸椎病患者,使用直流電陳醋導(dǎo)入或陳醋加威靈仙同時導(dǎo)入,對于緩解疼痛、改善癥狀可以有一定療效,其作用機制目前尚無定論。而對于脊髓型及椎動脈型頸椎病效果不明顯。
(2)高頻電療法:常用的有超短波、短波及微波等療法,通過其深部的電熱作用,改善神經(jīng)根、椎動脈等組織的血液循環(huán),以利其功能的恢復(fù),應(yīng)用得當可以取得較好的效果。
(3)石蠟療法:利用加熱后的石蠟敷貼于患處,局部組織受熱后,毛細血管擴張,循環(huán)加速,組織細胞通透性增加,有利于組織水腫的消散及血腫吸收。此外,還有消炎、鎮(zhèn)痛、緩解肌肉痙攣等作用,多應(yīng)用于神經(jīng)根型、交感型、頸型頸椎病以及項背肌肌肉筋膜炎。此療法使組織受熱作用強,時間持久,作用深度可達1厘米,故療效較好,又簡便易行,因此比較常用。
(4)家庭中可以進行的理療:上述的各種理療方法都需要到醫(yī)院的理療科進行,不僅費時,而且尚有一定醫(yī)藥費用的支出。另外有一些簡單的理療方法,病人可以在家中自己實施, 目前市場上有許多的家庭理療儀器出售,也為病人在家中實施自我理療提供了一些方便。
家庭理療,不僅省時省錢,而且還可以配合臥床休息,再輔助以其他的口服藥物、外用藥等治療方法,能取得較好的治療效果。對于那些離醫(yī)院較遠,看病不方便的病人來說可以有事半功倍之效,應(yīng)當鼓勵。
更簡單的方法是,局部使用冷熱敷等,也可以起到一定的治療作用,冷熱敷也是屬于物理治療。
急性期病人疼痛癥狀較重時宜使用冰塊冷敷治療。局部冷敷有助于減輕組織的滲出、腫脹,有助于減輕局部的無菌性炎癥反應(yīng),從而可以減輕疼痛,冷敷的 時間一般應(yīng)控制在急性發(fā)病后的兩三天內(nèi)。另外,應(yīng)當注意,在冷敷時不要一次冷敷時間太長,不要讓冰塊在一個部位過長時間停留,以防止局部皮膚凍傷。冷敷時以每次10~30分鐘,每天5~10次為宜。
熱敷治療可改善局部的血循環(huán),緩解肌肉痙攣,消除已經(jīng)出現(xiàn)的腫脹以減輕癥狀,一般適用于慢性期的病人??捎脽崦怼崴螂姛崾譅t等進行局部外 敷,紅外線燈泡照射或普通白熾燈泡照射也能產(chǎn)生局部熱療的作用,也可使用各種市售的產(chǎn)熱物如熱敷袋及寒痛樂等熱敷;市售的各種場效應(yīng)治療儀、頻譜儀以 及遠紅外線治療儀等實際上也是以產(chǎn)熱為主的理療方法,與熱敷治療的機制大致相同,可以使用;也可用活血化瘀的中藥熏洗方法,受熱時,局部毛細血管擴張,可以增加活血化瘀中藥的局部吸收,增強其局部的藥理作用,從而起到很好的消炎、消腫止痛的作用。治療時局部溫度應(yīng)保持在50~60℃,熱敷時間每次15~20分鐘,每日2次。溫度太高或時間過久,可引起周圍血管過度擴張而加重癥狀,有些病人甚至可引起局部燙傷,應(yīng)注意避免。
另外,長期反復(fù)使用理療,可能使肌肉因長期充血而出現(xiàn)變性,或引起永久性的功能障礙,應(yīng)當注意。
另外,頸椎病人睡電熱毯以及在浴缸內(nèi)熱水浸泡也是很好的理療方法,簡單方便,舒適無痛苦,配合其他的治療方法,可以有助于緩解癥狀,特別是頸、肩、背部的疼痛癥狀。