運動治療，是指利用訓練者徒手、器械、或患者自身力量，通過某些運動方式(主動或被動運動等)，使患者獲得全身或局部運動功能、改善姿勢控制，提高運動能力的訓練方法?？祻歪t(yī)學中的運動治療所要解決的最常見問題是運動功能及能力障礙，因此運動療法已成為康復醫(yī)學的核心治療手段之一。

運動療法主要采用“運動”這一機械性的物理因子對患者進行治療，著重進行軀干、四肢的運動、感覺、平衡等功能的訓練，包括:關節(jié)活動范圍訓練、牽伸技術、關節(jié)松動技術、肌力耐力訓練、平衡訓練、神經(jīng)促通技術、徒手糾正下步行(步態(tài)糾正)訓練、器械輔助下步行訓練(減重等速平板步行、機器人步行等)及日常生活動作訓練等。

適應疾病范圍

2.1 骨傷科疾病

骨折術后及穩(wěn)定期、軟組織損傷、關節(jié)病變、脫位和損傷(肩關節(jié)周圍炎、踝關節(jié)扭傷、膝關節(jié)韌帶損傷、髕骨軟化癥等)、人工關節(jié)置換術后、頸椎病、手外傷后、腰椎間盤突出癥或其摘除術后、強直性脊柱炎、類風濕脊柱炎、截肢術后、斷肢再植術后等。

2.2 神經(jīng)科疾病

腦血管疾病(腦梗死、腦出血、腦栓塞等)后遺癥，脊髓損傷、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、帕金森病、多發(fā)性硬化征、周圍神經(jīng)損傷、進行性肌萎縮等。

2.3 內(nèi)科疾病

缺血性心臟病、新近發(fā)生的心肌梗死、冠狀動脈搭橋術(CABG)后，經(jīng)皮冠狀動脈血管成形術(PTCA)、冠狀動脈支架術后、心臟移植術后、心臟瓣膜置換術后、心臟瓣膜修補術后、穩(wěn)定性心絞痛、慢性充血性心力衰竭;慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘;糖尿病;風濕性關節(jié)炎，類風濕性關節(jié)炎等。

2.4 兒科疾病

腦性癱瘓、脊柱裂、進行性肌營養(yǎng)不良等。

2.5 其他疾病

乳癌根治術后等。

禁忌癥

運動的益處是肯定的，但運動療法潛在的風險及副作用也應引起重視。 運動療法的絕對禁忌癥包括:生命體征不平穩(wěn);存在嚴重并發(fā)癥如肺部感染、泌尿道感染、新發(fā)深靜脈血栓、褥瘡等;患有傳染性疾病;脊柱結(jié)核;嚴重的心肺功能障礙;嚴重骨質(zhì)疏松;合并其他部位的骨折和損傷且未愈合;病理性骨折;骨折延遲愈合、不愈合;內(nèi)固定物松動等以上情況均不應進行運動療法。

由于運動加重心臟負擔，因此可能使缺血性心臟病或高血壓(常無癥狀)加重，引起心臟功能不全或心律紊亂。也可能誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。本身血壓過高，而運動后可能會發(fā)生體位性低血壓。

視網(wǎng)膜病變者，運動后視網(wǎng)膜出血的可能性增加，增殖性視網(wǎng)膜病變進展。

糖尿病腎病的患者，運動會減少腎血流量，使尿蛋白排出增加，加重腎臟病變。 部分糖尿病患者，尤其是Ⅰ型糖尿病患者，在未很好控制血糖的情況下，運動會使血糖上升，出現(xiàn)尿酮體，甚至酮癥酸中毒。采用胰島素或磺脲類藥物治療或是餐前空腹的患者，在運動中易發(fā)生低血糖。

鑒于上述潛在的風險及副作用，專業(yè)人員在指導糖尿病人運動時應按不同病情選擇適當?shù)倪\動量和運動方式，嚴格掌握適應證。