風(fēng)濕病是骨科常見的一種病,風(fēng)濕病的含義一般是指與乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的免疫性疾病,它主要累及心臟和關(guān)節(jié),常伴有發(fā)熱。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要指這類關(guān)節(jié)炎,而各種原因所致的骨關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、韌帶、滑囊等多種組織的病變,則不應(yīng)包括在風(fēng)濕病的范圍。
風(fēng)濕病人發(fā)病前1~3周常有咽喉炎、扁桃體炎等上呼吸道感染史,而后出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下小結(jié)和環(huán)形紅斑。關(guān)節(jié)炎在急性期的發(fā)生率為75%,典型的表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié),由一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移到另一個(gè)關(guān)節(jié),其特點(diǎn)多為肘、膝、髖、踝、肩、腕等大關(guān)節(jié)且對(duì)稱發(fā)生,關(guān)節(jié)局部紅、腫、熱、痛,但不化膿。肩關(guān)節(jié)常被累及,并擴(kuò)展至肩峰下滑囊和肱二頭肌腱的腱鞘。一般急性炎癥癥狀持續(xù)2~4周消退,一個(gè)關(guān)節(jié)癥狀消退,另一個(gè)關(guān)節(jié)的癥狀又可出現(xiàn),也有幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病的。急性炎癥消退后,關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù),不遺留關(guān)節(jié)強(qiáng)直或畸形,但常反復(fù)發(fā)作,有時(shí)伴發(fā)心臟炎。血象中的白細(xì)胞可增高,抗“O”陽性,血沉增快。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療,以全身治療為主,包括休息,保暖和避免潮濕寒冷。口服腸溶阿司匹林常有效,其他吲哚美辛、布洛芬也可用,必要時(shí)可應(yīng)用激素,但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用??股厝缜嗝顾乜赏瑫r(shí)應(yīng)用,以治療存在的上呼吸道感染。