中風康復不能只靠自己越早介入越好！

來源：發(fā)表時間：2023-03-06

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中風后，千萬不要以為身體部分功能喪失就沒辦法治了。絕大部分的中風患者在出院后接受康復治療，完全能夠再次投入正常的工作和生活。

那中風患者，康復治療什么時候開始最好呢？今天請跟著真真的步伐，我們一起了解下中風康復的最佳治療時機。

中風康復的介入時期

目前大多數(shù)專家學者認為康復治療開始的時間越早越好，只要患者神志基本清楚，生命體征平穩(wěn)、神經(jīng)學癥狀不再發(fā)展后48小時即可介入康復。腦梗死患者介入時間較早，一般病后2～3日，腦出血可推遲至1周左右。

中風患者康復的最佳時期是腦卒中發(fā)生的3個月之內(nèi)，一般超過半年以后恢復的速度就會減慢。利用這個自然恢復的最佳時間，為患者進行積極的康復治療。

中風患者預后（指根據(jù)經(jīng)驗預存的疾病發(fā)展情況）與康復開始時間有密切聯(lián)系，同一狀態(tài)下的患者康復開始越晚，康復效果越差。腦血管病康復的最佳時間是發(fā)病后3個月以內(nèi)。大量實驗已證實，中樞神經(jīng)細胞損傷后在3個月內(nèi)是自然恢復速度最快的階段。一旦過了3個月，恢復速度減慢，因此發(fā)病后3個月內(nèi)是康復的“黃金時間”。

另外，康復開始的時間越晚，其繼發(fā)并發(fā)癥越多，肌萎縮、關(guān)節(jié)攣縮和變形、直立性低血壓、足內(nèi)翻和足下垂等，將直接影響康復預后，所以要提倡早期介入康復治療。

中風康復的預后

腦血管疾病的預后取決于多種因素，其中起決定作用的因素是腦損傷程度，而腦損傷程度取決于腦血管病的性質(zhì)、病變部位、病變大小及進展情況。

此外，患者個體因素，如年齡、體重、生活史、營養(yǎng)狀況及病前健康狀況是次要因素。

另外，患病后急慢性期的藥物治療、手術(shù)、護理、繼發(fā)并發(fā)癥、家庭照顧、經(jīng)濟能力以及康復介入時機、采取的手段及強度等均會影響預后。

(一)影響因素

1原發(fā)因素

對康復效果的影響程度決定于中風病因、部位及病情，中風后有以下癥狀的，康復預后差且多數(shù)恢復困難：

（1）嚴重持續(xù)性的軟癱（大于1周則預后差，大于1個月則很難恢復）。

（2）去大腦強直或去皮層強直。

（3）醒狀昏迷、閉鎖綜合征、昏睡等意識障礙持續(xù)時間長、無法配合進行康復鍛煉，只能采取一些被動運動方式，收益甚小。

（4）長時間尿、便失禁。

（5）雙側(cè)性偏癱。

（6）有明顯的語言障礙，導致患者無法與醫(yī)師進行良好的溝通，影響康復的效果。

（7）癡呆，意欲缺乏。

（8）感覺障礙，如肢體感覺障礙、空間忽略癥、視野缺損等障礙。

（9）小腦共濟失調(diào)、眼震、復視、凝視麻痹。

（10）假性延髓性麻痹。

2繼發(fā)因素

（1）由于長期靜止臥床而發(fā)生的，表現(xiàn)為肌萎縮、攣縮、骨質(zhì)疏松癥、關(guān)節(jié)炎、肩手綜合征、直立性低血壓、壓瘡、吸入性肺炎等。

（2）人為不適當訓練而發(fā)生的，如粗暴的關(guān)節(jié)被動活動，當患側(cè)下肢無力時又不用支具而步行，均可導致關(guān)節(jié)、軟組織損傷。主要表現(xiàn)為韌帶松弛、肌腱斷裂、炎癥、鈣化、關(guān)節(jié)痙攣加重等，損傷會限制患者的運動功能和關(guān)節(jié)活動范圍。

（3）情緒、心理障礙，如嚴重抑郁?；颊呤タ祻偷男判模麡O抵觸康復治療，影響康復的成效。

（4）沒有家庭或家庭支持不力。

（二）常見的促進康復的有利因素

（1）一周內(nèi)便開始出現(xiàn)一些隨意運動。

（2）沒有持續(xù)的視覺缺損和皮膚感覺障礙。

（3）無明顯語言交流障礙。

（4）無明顯情緒障礙。

（5）患者有強烈的康復愿望，能主動參加訓練。

（6）有良好的家庭支持。

中風康復治療不等于單純的鍛煉，需要在專業(yè)醫(yī)療人員的指導下進行，循序漸進，不能操之過急，錯誤的鍛煉方法可能加重病情。